Para quem acha que entende de linfoma

Se em 2001 já estava complicado, agora em 2008 ficou pior. Hoje, mais do que nunca, os linfomas caminham para constituir-se em uma subespecialidade dentro da hemato-oncologia. Os tratamentos são diferentes, o diagnóstico requer exames especiais e o clínico deve tomar decisões em cima de um conjunto de informações provenientes de um excelente hemato-patologista. Se o clínico não conseguir entender imunofenotipagem de linfomas, por exemplo, ele terá grandes problemas nos novos tempos. Abaixo menciono alguns tipos de linfoma em 2008:

Chronic lymphocytic leukemia/ SLL

B-cell prolymphocytic leukemia

Lymphoplasmacytic lymphoma

Hairy cell leukemia

Plasmacytoma/ Plasma cell myeloma

Follicular Lymphoma,
Grades 1-2, 3a, 3b
Pediatric follicular lymphoma
Cutaneous FCC lymphoma

Marginal zone B-cell lymphoma of MALT-type

Nodal marginal zone lymphoma
Pediatric marginal zone lymphoma

Splenic marginal zone lymphoma
Splenic lymphoma/leukaemia, unclassifiable
Splenic diffuse red pulp small B-cell lymphoma
Hairy cell leukaemia-variant (related to SLVL)

Mantle cell lymphoma

Diffuse large B-cell & PBL, new subtypes, entities
Primary DLBCL of the CNS
Primary cutaneous DLBCL, leg type
EBV positive DLBCL of the elderly 9680/3
DLBCL associated with chronic inflammation


Burkitt lymphoma

High Grade B-cell intermediate between BL and LCL

B-cell lymphoma intermediate between CHL & LCL


T-cell prolymphocytic leukemia

T-cell large granular lymphocytic leukemia

Indolent large granular NK-cell lymphoproliferative disorder (provisional)

Aggressive NK-cell leukemia

Systemic EBV+ LPD of childhood

Hydroa vaccineforme-like lymphoma

Hepatosplenic T-cell lymphoma

Peripheral T-cell lymphoma, NOS

Angioimmunoblastic T-cell lymphoma

Adult T-cell leukemia/lymphoma

Anaplastic large cell lymphoma – ALK positive

Anaplastic large cell lymphoma – ALK negative

Extranodal NK/Tcell lymphoma, nasal type

Enteropathy-associated T-cell lymphoma

Subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma (ab only)

Primary cutaneous gd T-cell lymphoma

Mycosis fungoides & Sezary syndrome

Primary cutaneous CD30+ T-cell LPD
LYP and primary cutaneous ALC

Small/ med CD4+ cutaneous lymphoma (provisional)

Aggressive CD8+ epidermotropic cutaneous T-cell lymphoma (provisional )


Esta lista poderia ser maior. Onde está o linfoma folicular intestinal? Ou o linfoma marginal da pele? Ou a divisão dos LDGCB em centro germinativo ou célula B ativada? Ou os subtipos de micose fungóide (epidermotrópico, slack skin disease e reticular pagetóide)?

Naturalmente, a pergunta que vem é "para que tudo isto?" A resposta é clara. O tratamento muda, o prognóstico muda. Por exemplo, em muitos lugares o linfoma anaplásico ALK-negativo é tratado de forma mais agressiva com transplante autólogo em primeira remissão do que o ALK-positivo. Mais a frente debateremos esta questão.
Abraços,