Prezados,
Resolvi fazer um intervalo na série sobre "princípios dos linfomas porque recebi alguns pacientes com linfomas de pele. Como são tipos de linfoma relativamente incomuns, cabe alguns esclarecimentos:
1- Os linfomas de pele mais comuns são chamados de micose fungóide. Eles são linfomas do tipo T e que costumam aparecer como lesões em áreas do corpo que não pegam sol. O tratamento varia de acordo com o tamanho, profundidade e quantidade das lesões. Costuma ter uma evolução lenta.
2- Menos comuns, mas não raros, estão os linfomas do tipo B. A curiosidade aqui é que eles são muito mais comuns que os linfomas T quando pensamos em linfomas de uma maneira geral, envolvendo os gânglios (só para se ter uma idéia, os 6 tipos mais comuns de linfoma são B).
3- Os três tipos de linfoma B de pele têm uma contra-partida em um linfoma do gânglio. Entretanto, em todos os casos, estes linfomas só se apresentam na pele.
4- Linfoma B de zona marginal é semelhante ao encontrado no estômago, no pulmão e na tireóide (coletivamente conhecidos como MALT, de "mucosal associated lymphoid tissue"). A curiosidade é que em muitos casos existe associação com bactérias e o tratamento pode ser até antibiótico (notadamente nos linfomas de estômago e glândula lacrimal) e em outros existe associação com infecção pelo vírus da hepatite B ou C. Ele costuma ser um linfoma "bem comportado" cujo tratamento principal é local.
5- Linfoma centro folicular é semelhante ao linfoma folicular que aparece nos gânglios e é dos mais comuns. Assim como o outro, o linfoma de pele costuma ser pouco agressivo. No entanto, existem diferenças que devem deixar o patologista atento para não errar o diagnóstico: eles não apresentam a T(14;18) e podem ser Bcl-2 negativos.
6- Linfoma B da perna é a contra-partida do linfoma B de grandes células e é o mais agressivo dos linfoma de pele. Em geral, necessita de tratamento com quimioterapia e, apesar do nome, pode aparecer em outros lugares além da perna. A característica principal é que, na imunoistoquímica, o CD10 é negativo e o MUM1 é positivo.
Um abraço.
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2 comentários:
tenho um linfoma b da zona marginal na pele, a medica não me fez nenhum tratamento só mandou um creme com cortisona para aplicar nas lesões , disse que não tinha nada de grave , que no futuro esta doença não será chamada de cancro.. e que por norma esta doença não sai da zona pele, se vier a ter alguma complicação poderá ser no futuro. e eu pergunto tenho 33 anos será posso engravidar ter filhos sem problema para mim ou para o bebe. tenho receio que possa acelerar a doença ou causar mal formação ao feto.. obrigado andreia
Os linfomas de zona marginal cutâneos são, em geral, bem indolentes e o tratamento costuma ser este mesmo.
Em relação à gravidez, não vejo problema se a área de exposição ao corticóide não for muito grande. De qualquer forma, é melhor esperar a lesão melhorar, parar o corticóide e só então engravidar. Abraço.
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