Hoje, assisti a uma interessante discussão sobre o que fazer quando um paciente paciente necessita tratamento para doença de Hodgkin e tem uma pneumopatia.
Trata-se de uma mulher de cerca de 55 anos, HIV positiva, com uma doença volumosa mas restrita a axila esquerda.
Como vocês bem sabem, nos tratamentos mais comuns para Linfoma de Hodgkin, ABVD, Stanford V e BEACOPP existe a bleomicina que é uma droga tóxica para o pulmão e, portanto, contraindicada neste caso.
Os alemãos estão comparando ABVD com AVD para pacientes com doença limitada e favorável, o que não é o caso desta paciente que tem alguns fatores de risco, tipo a idade, a presença do HIV e uma grande massa tumoral na axila.
Depois de alguma discussão, optaram pelo esquema EVA que foi testado em pacientes com Linfoma de Hodgkin avançado (Annals Oncology 2003) com resultados semelhantes ao ABVD. Obviamente, o tratamento será complementado por radioterapia em campo envolvido da axila.
Um abraço.
Rony
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